Vanuit je basisverzekering krijg je alle medicijnen vergoed die voorkomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) van het ministerie van Volksgezondheid. Sommige geneesmiddelen komen niet voor vergoeding in aanmerking in verband met het preferentiebeleid
Op www.medicijnkosten.nl kan je zien of een geneesmiddel wordt vergoed en ook of je een wettelijke bijdrage moet betalen. De eigen bijdrage voor geneesmiddelen is in 2020 maximaal € 250,- per jaar.
Preferentiebeleid - voorkeursgeneesmiddelen
ZEKUR heeft een preferentiebeleid (voorkeursbeleid) voor medicijnen. Dit betekent dat wij van bepaalde medicijnen alleen de goedkoopste variant vergoeden: het voorkeursgeneesmiddel. Hiermee kunnen we de zorgkosten beperken. Het voordeel is dat je hiervoor geen eigen risico betaalt. Het eigen risico geldt wel voor de kosten die de apotheek maakt: de zogenaamde terhandstellingskosten.
De voorkeursmiddelen kan je terugvinden in het Reglement farmaceutische zorg ZEKUR.Apotheek
De vergoeding die je krijgt hangt af van je basisverzekering en de apotheek die je gebruikt. In de Zorgvinder zie je bij welke apotheek je terecht kan.
Apotheekbereidingen
Als bepaalde geneesmiddelen niet uit de basisverzekering vergoed worden omdat ze te duur zijn, dan heeft de minister van Medische Zorg vanaf 1 januari 2020 de mogelijkheid toestemming te geven voor de vergoeding van een gelijkwaardig geneesmiddel, als apothekers dit zelf kunnen maken. Dit wordt apotheekbereiding genoemd.
Terhandstellingskosten
Wanneer je een geneesmiddel koopt bij de (internet)apotheek, betaal je niet alleen voor de kosten van het geneesmiddel zelf. Je betaalt ook voor de dienstverlening van de apotheek. Voor elk geneesmiddel betaal je terhandstellingskosten. Daarnaast kan de apotheek je kosten voor een begeleidingsgesprek bij een nieuw geneesmiddel in rekening brengen. Dit noemt men ook het eerste uitgifte gesprek.De kosten van deze dienstverlening vallen onder het eigen risico.De dienstverlening van de apotheek bestaat uit bijvoorbeeld:
- Je informeren over hoe je het geneesmiddel moet gebruiken
- Bewaken dat je geen verkeerde combinatie van geneesmiddelen gebruikt
- Het samenstellen van het medicijn en
- Controleren of de voorgeschreven sterkte en gebruik juist zijn.
Als je een voorkeursgeneesmiddel krijgt, betaal je niets voor het medicijn, maar wel voor de dienstverlening van de apotheek. ZEKUR betaalt eerst deze kosten. Later krijg je een rekening voor het betalen van deze kosten.
Je apotheker mag geneesmiddelen voor een bepaalde periode aan je meegeven. De periode hangt af van het recept, het geneesmiddel en hoe lang je het geneesmiddel gebruikt. Voor geneesmiddelen vanwege een chronische aandoening kan je arts je een recept voor bijvoorbeeld 6 maanden geven (maximaal 12 maanden). Je kan de geneesmiddelen dan in één keer voor 6 maanden ophalen bij je apotheek. Dat scheelt in de terhandstellingskosten.