Zorgkosten zelf betalen

Zorgkosten zelf betalen


Het kan zijn dat je een deel van je zorgkosten zelf moet betalen. Voor sommige kosten kan er spake zijn van een maximale vergoeding, een eigen bijdrage en/of een eigen risico. Bij het bepalen van de vergoeding, wordt deze volgorde gebruikt:
  1. Als er een maximale vergoeding geld, wordt eerst het niet verzekerde deel van het gedeclareerde bedrag afgetrokken. 
  2. Daarna wordt bij Gewoon ZEKUR gekeken of er gebruik is gemaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Als er een deel niet wordt vergoed, dan wordt dit deel afgetrokken. Bij Gewoon ZEKUR Vrij wordt gekeken of het bedrag wat in rekening is gebracht marktconform is. Als het een buitensporig hoog bedrag is, wordt er een deel afgetrokken.
  3. Dan wordt een eventuele eigen bijdrage ingehouden. 
  4. Daarna wordt het eigen risico in mindering gebracht. Eerst het verplichte eigen risico en dan het vrijwillige extra eigen risico.

Bekijk de voorwaarden om te zien of je zelf zorgkosten moet betalen. Of neem contact met ons op.

Maximale vergoeding


Voor sommige behandelingen of medicijnen hanteren we een vast tarief. Als het gedeclareerde hoger is dan dit tarief, betaal je het meerdere zelf.

Eigen bijdrage


De eigen bijdrage wordt door de overheid bepaald. Het betekent dat je een deel van de kosten zelf betaalt. Bijvoorbeeld voor bepaalde geneesmiddelen of hulpmiddelen. Dit staat los van het eigen risico. Voor een aantal eigen bijdragen is een vergoeding opgenomen in de aanvullende verzekering Extra ZEKUR.

Bekijk hier ons vergoedingsoverzicht.

Eigen risico


Vanaf 18 jaar heeft iedereen een eigen risico. Dit is wettelijk verplicht en wordt door de overheid bepaald. Als je denkt niet veel gebruik te maken van zorg, dan kun je je eigen risico verhogen. Je ontvangt dan een korting op de premie. 

Lees meer over het eigen risico.

Veelgestelde vragen over zorgkosten

Waarom moet ik nu mijn eigen risico betalen over een behandeling die ik vorig jaar heb gehad?

We kijken naar het kalenderjaar waarin je behandeling is gestart. Dit betekent dat als je behandeling start in 2016, dan geldt voor deze behandeling je eigen risico van 2016. Als de behandeling eindigt in 2017, ontvang je pas in 2017 de factuur voor het eigen risico van 2016 van deze behandeling.

Wat is een dbc?

Nederlandse ziekenhuizen, GGZ zorgaanbieders en verzekeraars declareren en betalen via de diagnose-behandelcombinaties (dbc’s). In een dbc worden de kosten voor het hele behandeltraject die bij een diagnose horen, samengevoegd en in één keer in rekening gebracht.


De eerste keer dat je voor een behandeling naar een zorgaanbieder gaat, wordt een dbc geopend. Een dbc eindigt als de behandeling klaar is of na bepaald aantal dagen dat door de NZa is bepaald. Voor de meeste ziekenhuiszorg is dit 120 dagen, voor operaties 42 dagen en voor geestelijke gezondheidszorg 365 dagen. Het ziekenhuis of de GGZ zorgaanbieder stuurt de rekening naar de zorgverzekeraar of direct naar de patiënt (als er geen contract is met de verzekeraar).


Duurt de behandeling langer, dan wordt een vervolg-dbc geopend. Het jaar waarin een dbc start, bepaalt welk eigen risico van welk jaar van toepassing is op de dbc. Het kan zijn dat je door een vervolg-dbc twee keer  eigen risico moet betalen. Dit kan gebeuren als de vervolg-dbc in een ander kalenderjaar start dan de eerste behandeling en er nog eigen risico openstaat. Je zorgverlener weet of en wanneer er een vervolg-dbc geopend wordt geopend. Vraag dit bij je zorgverlener na.